在最近发表在《美国临床营养学杂志》上的一项研究中，研究人员调查了体脂率(BF%)和腰高比(WHtR)与未来缺血性心血管疾病(CVD)风险的独立关系，包括其主要亚型(缺血性卒中[IS]和心肌梗死[MI])。虽然之前的研究已经将这两种指标结合起来与体重指数(BMI)(目前最常用的肥胖估计指标)的准确性进行了比较，但迄今为止，它们的独立预测能力仍然未知。
这项研究使用了英国生物银行衍生的样本队列，包括468333人，随访时间超过12年。研究结果显示，WHtR与心血管疾病风险呈线性相关。值得注意的是，该指标在预测后续缺血性心血管疾病风险方面明显优于当前存在的腰臀比(WHR)和腰围(WC)等中心肥胖指标。与先前的假设相比，BF%的预测能力较差，表明其假设的预测能力是由于其与WHtR的相关性，而不是与CVD的独立相关性。这些研究结果表明，WHtR可能会取代WHR和WC在人口肥胖普查中，并强调内脏脂肪是体重管理干预的主要目标。
心血管疾病是全球人类死亡的首要原因，每年夺去约1790万人的生命。肥胖，通常定义为身体质量指数(以kg/m2计量的BMI)>30，是心血管疾病的一个公认的预测指标。令人担忧的是，在过去40年里，肥胖的流行率增加了两倍多，目前估计有23亿人患有肥胖症。在过去的20年里，肥胖导致的过早死亡相应地翻了一番，使其成为一个公共卫生问题，需要紧急的、全民的干预措施。
虽然BMI与心血管疾病风险之间的联系已经确立，但越来越多的文献批评前者的使用，特别是在对心血管疾病风险进行病因学干扰时，因为它是肥胖的一般衡量标准，无法考虑体脂分布或组成的差异。体脂率(BF%)被认为是优于BMI的指标，因为它相对准确地衡量了身体成分。
最近，肥胖的中心测量(如腰臀比[WHR]和腰围[WC])越来越多地被研究作为CVD风险预测因素，因为它们可以测量身体脂肪分布的额外好处。令人鼓舞的是，临床试验越来越多地报告中心性肥胖指标比一般肥胖指标更准确地预测心血管疾病的风险。腰高比(WHtR)就是这样一种度量，通过将腰围除以身高来计算。由于大量研究报告其与随后的心血管疾病风险相关，最新的英国肥胖指南建议将其作为全民肥胖指标。
不幸的是，这些研究几乎只比较了腰围或腰宽比与BMI的结合，只有少数研究评估了BF%或腰宽比与缺血性心血管疾病的关系。对后者进行比较的少数研究将这些比较统一起来，没有证据表明BF%或WHtR的独立影响。值得注意的是，这些研究报告了令人困惑的结果。
目前的研究通过调查WHtR和BF%与缺血性CVD的独立关联来解决这一知识差距。研究样本队列来自英国生物银行，这是一个大规模的、长期的前瞻性队列，包括来自威尔士、苏格兰和英格兰的50多万名年龄在40至69岁之间的人。研究纳入标准包括基线时无心血管疾病事件、完整的人体测量数据和研究期间正在怀孕。
数据采集采用生物电阻抗分析仪(BIA)测量BF%，伸缩式高度杆测量高度，卷尺测量WC。WHtR由WC和高度推导而来。此外，还从英国生物银行资料库获得了社会人口统计、种族和医疗健康记录。最后，使用体力活动问卷测量体力活动。该研究的随访期为2009年至2021年的12年，主要结局包括缺血性心血管疾病(主要结局)和心肌梗死或IS(次要结局)。
统计分析包括描述性统计和比例风险计算。前者用均值和标准差(sd)表示连续数据，用频率和百分比表示分类数据。使用Cox比例风险模型计算风险比，并根据性别、地区、年龄、种族和教育程度进行调整。所有模型都进一步考虑了酒精、吸烟和身体活动水平。最后，计算Pearson相关系数来研究BF%和WHtR之间的潜在相关性，这可能解释先前报道的混淆。
在超过50万的英国生物银行参与者中，有468333人符合研究纳入标准，并被纳入本研究。在12年的随访期间，20,151名参与者发生缺血性心血管疾病事件，13,604名参与者发展为MIs, 6,681名参与者发展为ISs。与先前的研究一致，当前的研究确定中心性肥胖是心血管疾病的重要风险预测因子。值得注意的是，这种关联独立于一般肥胖测量(即BMI和BF%)。该研究强调了WHtR作为缺血性CVD的独立线性相关风险预测因子的识别。相比之下，虽然BF%最初与CVD呈线性关系，但调整了与WHtR的先前合作，有效地消除了这种关系。
与目前的看法相反，尽管BF%比BMI更准确地衡量身体脂肪成分，但它并不是缺血性心血管疾病的一个很好的独立预测指标。另一方面，WHtR优于所有目前使用的身体脂肪组成和分布的估计。这表明腹部内脏脂肪在CVD病理中起着至关重要的作用，必须成为未来抗CVD干预的重点。然而，需要进一步的研究来确定这种相互作用的潜在机制。
