上个月，《美国医学协会杂志》(JAMA)发表了一项研究，探讨了苯戊酸作为降胆固醇药物的使用。苯戊酸是一种相当新的药物，于2020年获得FDA批准。
这项有4000人参与的研究结果令人满意;这种药物降低了低密度脂蛋白胆固醇(一种使你有心脏病发作和中风风险的有害胆固醇)大约21%。
这项研究持续了不到三年的时间，研究对象是没有心脏病病史，但患心脏病或中风等心血管疾病风险很高的患者。参与者也不能或不愿意服用他汀类药物。(他汀类药物是一种常见的高胆固醇治疗药物。)
芝加哥西北大学(Northwestern University)的心脏病专家普里亚·弗莱尼(Priya Freaney)博士表示，除了能成功降低胆固醇外，苯二甲酸还能降低心脏病发作、中风和心脏病死亡的几率。弗莱尼没有参与这项研究。
这些阳性结果出现在每天服用180毫克苯醚酸的患者组中，但在服用安慰剂的患者组中没有出现。
这并不是甲苯二甲酸第一次被用于降低胆固醇。在这项研究之前，发表在《新英格兰医学杂志》上的一项研究也调查了苯二甲酸对高胆固醇和负面心血管事件的影响。据弗莱尼介绍，这项名为“清晰结果”(CLEAR Outcomes)的研究调查了1.3万多人。
弗雷尼说，与《美国医学会杂志》的研究不同，CLEAR的研究“既研究了那些已经有过心脏病发作和中风的人，也研究了那些尚未出现临床症状但有心脏病发作和中风风险的人”。
与大多数新药物一样，在参与两项研究的人群中报告了一些不良事件。Freaney解释说，痛风、胆结石、肾脏和肝脏酶升高都有增加。她补充说:“这些都需要进行更详细的调查，但还没有达到被认为不安全或不能使用这种药物的程度。”
许多人不喜欢服用他汀类药物——肌肉酸痛和肌肉无力是常见的症状，这导致许多人停止服用这种救命的药物。
圣卢克中美心脏研究所(Saint Luke 's Mid America Heart Institute)的预防心脏病专家詹姆斯·奥基夫(James O 'Keefe)博士说:“有很多人不愿或不能服用他汀类药物，但他们仍然需要降胆固醇，这就是苯甲多酸等药物的作用。”奥基夫没有参与这项研究。
这项研究的重点是那些有心脏病风险因素但由于某种原因不能服用他汀类药物的人，这使得这群人在研究之外也很适合服用这种药物。
除了那些他汀类药物不耐受的人，Freaney说，这种治疗方法可能对那些服用了最高剂量的他汀类药物，但仍需要额外治疗来降低胆固醇的人有效。但是，她说，需要进行研究来确定在他汀类药物之上服用苯甲醚酸是否是一个有效的计划。
休斯顿卫理公会德贝克心脏和血管中心的预防心脏病专家克肖·帕特尔博士没有参与这项研究，他说，每250人中大约有1人患有家族性高胆固醇血症，这种疾病会导致高胆固醇。帕特尔说，患有这种疾病的人也可以很好地使用苯戊酸，并指出，对于大多数高胆固醇患者来说，这与饮食和一些家族史有关。对大多数人来说，这不是家族性高胆固醇血症。
三位专家都表示，他汀类药物仍然是研究最多、最有效的降低胆固醇的方法。
“我仍然要强调，控制胆固醇的一线药物仍然是他汀类药物，”帕特尔说。“因为这项试验也是在那些尝试过一线药物的人身上进行的，但他们就是无法忍受。”
如果有病人来找奥基夫，希望开始用苯醚酸治疗，他说他会和他们讨论治疗方案，包括他汀类药物，如果他们对这种药物不耐受，他会推荐苯醚酸。
为什么他汀类药物是首选?奥基夫强调说，它们更有效。在JAMA的研究中，它们可以降低40%到50%的胆固醇，而苯二甲酸可以降低21%的胆固醇。换句话说，苯二甲酸“不会那么强，”他说。
降胆固醇药物在美国非常普遍。奥基夫说:“在美国，超过50%的45岁或50岁以上的人正在服用他汀类药物。”
帕特尔说:“控制胆固醇的关键主要与饮食有关。这种饮食本质上是减少摄入的脂肪量。”
他说，你应该以低脂饮食为目标，尽量减少饱和脂肪的摄入。据美国心脏协会称，饱和脂肪通常存在于红肉、黄油、奶酪、冰淇淋、油炸食品等中。
弗莱尼补充说，地中海饮食对胆固醇高的人来说也是一个很好的选择。“人们应该尽量多吃富含瘦肉蛋白的家常菜——鸡肉、去皮鱼——多吃蔬菜和全谷物，”他指出，减少糖和酒精的摄入也是关键。
Freaney说，保持健康的体重和体育锻炼也是保持低胆固醇的重要方法。此外，因为心脏病仍然是美国人死亡的头号原因，也是很多人的一个大问题，所以和医生谈谈最适合你的治疗方法是很重要的——有些人需要药物治疗，而另一些人可以通过生活方式的选择来维持胆固醇水平。
