每周，KHN记者Alvin Tran都会精选最近发布的卫生政策研究和简报。
卫生事务:拥有学士学位的护士数量的增加与较低的手术后死亡率有关-医学研究所2011年的一份报告呼吁更多受过高等教育的注册护士队伍-这将为满足公众的卫生保健需求做好充分准备。根据该研究的作者，医疗保健政策制定者几乎没有证据支持增加拥有学士学位的护士数量的建议。利用1999年至2006年的护士调查和病人出院数据，研究人员检查了学士学位护士数量的变化是否影响了宾夕法尼亚州急症护理医院外科病人的死亡率。作者写道:“我们发现，随着时间的推移，拥有护理学士学位的护士比例的增加与手术患者道德和抢救失败率的提高显著相关。”(Kutney-Lee, Sloane和Aiken, 2013年3月)。
健康事务:公开报道的医疗质量措施影响了威斯康星州医生团体提高绩效——威斯康星州医疗质量合作组织是一个自愿的、全州范围的医生团体联盟，旨在提高该州的医疗质量和成本。作为他们努力的一部分，协作公开报告提供者如何执行各种护理质量措施。虽然公开报告提供者在健康措施方面的表现正变得越来越普遍，但这些披露对患者护理质量的总体影响仍不清楚。研究人员利用医疗保险账单和调查数据，将合作小组成员的表现与威斯康星州其他医生的表现进行了比较。研究人员发现:“协作成员的整体表现总体上有了显著提高。”“所有医生小组都看到了大多数措施的一些改善。”医生团体表示，公开报告的数据促使他们采取行动，改善一些(尽管不是全部)护理措施的质量(Lamb, Smith, Weeks and Queram, 2013年3月)。
凯撒家庭基金会/乔治城大学儿童和家庭中心:医疗补助和CHIP的高级援助:平价医疗法案的当前选择和影响概述-实施平价医疗法案(ACA)的覆盖范围扩大可能会重新激发人们对使用医疗补助或儿童健康保险计划公共资金购买私人保险的兴趣，以及称为高级援助的选项。迄今为止，医疗补助和CHIP保费援助计划仍然相对有限，这在很大程度上反映了医疗补助和CHIP覆盖的低收入个人获得(雇主赞助的保险)的机会有限，以及实现成本效益的挑战，”作者写道。“然而，《平价医疗法案》的通过，扩大了医疗补助计划的范围，并建立了新的医疗保险交易市场，这可能会激发各州对保费援助选择的兴趣。”然而，她总结道:“私人市场的趋势，包括更多的员工成本分担，低收入工人的可获得性下降，私人保险与公共保险的成本增长率更高，这些都增加了在团体市场实施保费援助的挑战。”本简报概述了保费援助选项，并研究了ACA如何影响保费援助的使用(Alker, 3/12)。
凯泽家庭基金会:建立健康保险交易所:国家努力概述-根据本问题简报，在过去两年中，各州已经就以州为基础的交易所做出了一些决定，包括如何构建，管理和与健康保险提供商签订合同。“保险交易所必须允许消费者在网上、亲自、通过电话、传真或邮件申请和登记，并提供文化和语言上适当的帮助，”简报指出，“为此，各州必须提供电话呼叫中心，建立一个网站，提供有关保险选择和申请协助的信息，并创建一个导航员计划，以提高公众意识，促进登记。”本期简报概述了各州在建立以州为基础的医疗保险交易所方面的进展，预计数百万美国人将从2014年开始根据《患者保护和平价医疗法案》(ACA)购买保险。
以下是近期其他研究的新闻报道:
《纽约时报》的《新老年:在D.N.R.决策中需要考虑的新数据》(The New Old Age: New Data To Consider In D.N.R. Decisions)中，每年在美国，大约有10万名65岁及以上的住院患者经历了医学术语中所谓的蓝色代码. ...从这些灾难性的医疗事件中幸存下来并不是常态;在医院里心脏骤停的老年病人中，只有18%到20%的人能活着出院。但与过去相比，这已经是一个进步了，当时的存活率甚至更低。目前尚不清楚的是，在心脏骤停后离开医院的老年病人会发生什么。现在，《新英格兰医学杂志》(The new England Journal of Medicine)上的一项新研究给出了一些答案，该研究对2000年至2008年期间在医院心脏骤停中幸存下来的6972名老年人进行了调查。
路透社:过多的药物危害心脏健康:医生说，大约有8000万美国人患有心脏病，这是美国的头号杀手，而且大多数人都在服用多种药物。一些心脏病专家认为处方已经失控。参加3月9日至11日在旧金山举行的美国心脏病学会(American College of Cardiology)年度科学会议的一些顶尖心脏病医生提出了批评。他们说，取消某些药物可能会在不影响治疗的情况下改善护理。越来越多的证据表明，一些药物无效(Sherman, 3/13)。
《纽约时报》:卵巢癌治疗普遍存在缺陷一项新的研究发现，大多数患有卵巢癌的女性没有得到足够的护理，错过了可能延长一年或更长寿命的治疗。研究结果凸显了许多专家所说的一个被忽视的问题:对患有这种疾病的女性的护理存在普遍而持久的缺陷。美国每年有1.5万人死于这种疾病。每年约有2.2万例新病例被诊断出来，其中大多数是在晚期发现的，需要积极治疗。在世界范围内，每年约有20万新病例(Grady, 3/11)。
WBUR:此时此地:很少有卵巢癌患者得到最好的治疗(音频)昨天在妇科肿瘤学会的一次会议上发表的一项研究发现，只有37%的卵巢癌患者接受了可以延长生命的复杂手术和化疗。该手术被称为“减体积”，包括去除腹部所有可见的肿瘤痕迹。通常情况下，患者依赖于进行手术太少的医院的普通外科医生或妇产科医生，而不是定期进行手术的妇科肿瘤科医生(3/12)。
《新英格兰医学杂志》(New England Journal of Medicine)周三发表的一项欧洲大型研究显示，接受乳腺癌放疗的女性患心脏病或其他主要冠状动脉疾病的风险增加。研究发现，在治疗5年后，风险开始攀升，并持续至少20年，女性心脏接受的辐射剂量越高，患严重心脏问题的风险就越大。
医疗保险支付咨询委员会(Medicare Payment Advisory Commission)在第二天举行的听证会上，围绕一项已有25年历史、旨在增加短缺地区医生数量的项目的必要性和最终价值的问题成为人们关注的焦点。根据1987年《预算和解法案》的规定，自1987年以来，医疗保险为在联邦指定的卫生专业人员短缺地区(HPSA)工作的所有医生提供的服务提供至少10%的奖金，而不仅仅是初级保健或被认为供应短缺的专业。但根据MedPAC在周五的委员会会议上发布的一份分析报告，hpsa受益人平均每年到诊所或门诊就诊的次数为10.3次，非hpsa受益人为10.0次，这表明可能不需要奖金。此外，只有大约40%的hpsa位于非大都市地区(Pittman, 3/9)。
Medpage Today: MedPAC:坚持服药并不总是省钱，根据一项针对抑郁症或某些心肺疾病患者的研究，坚持服药的医疗保险患者并不总是整体健康成本更低。相反，医疗保险支付咨询委员会(MedPAC)的成员周四在这里被告知，服药依从性和医疗保险支出之间的关系因病情、治疗方案和收入状况而异。工作人员在他们的介绍性材料中指出，过去关于药物依从性及其对医疗成本影响的研究“可能对医疗保险人群的适用性有限，因为这些研究通常关注的是医疗条件不太复杂的年轻人群。”为了探讨医疗保险计划中的问题，MedPAC的工作人员进行了一项研究，以了解药物依从性如何影响医疗保险a部分和B部分的支出(Pittman, 3/8)。
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